Lid worden Lid worden Aanhef De heer Mevrouw Voornaam * Achternaam * Adres * Postcode * Er moet een spatie staan tussen de cijfers en de letters. Woonplaats * Email adres * Enter Email Bevestig Email adres * Confirm Email Geboortedatum Telefoon * Soort lidmaatschap Standaard lidmaatschap à € 30,= per jaar Huisgenoot lidmaatschap à 12,= per jaar Wat is uw ervaring met het rijden van ritten, rallies etc? 1 Star 2 Stars 3 Stars 4 Stars 5 Stars 6 Stars 7 Stars 8 Stars 9 Stars 10 Stars Automatische incasso Aanvrager gaat tot wederopzegging Automatische incasso * Niet akkoord Akkoord met automatische incasso van het lidmaatschapsgeld. IBAN * Gebruikt hoofdletters ! Tenaamstelling rekening * reCAPTCHA If you are human, leave this field blank. Verzenden
